インフルエンザワクチンの接種時にスムーズに接種して頂く為、事前に予診票の記載をお願いしております。窓口でもお渡しさせて頂いております。添付の用紙をダウンロードして頂き必要箇所をお書き頂き当日お持ち下さい。（Ａ4 白い用紙に印刷お願いします） 予診票ダウンロードはこちら