溶連菌感染症 | つま小児科クリニック

◎溶連菌とは

・溶連菌には複数の種類がありますが、小児で主に問題となるのはA群溶連菌という菌で、ここではA群溶連菌について説明します。

・主に5歳～15歳の咽頭炎、扁桃炎の原因となる細菌です。3歳未満や大人では典型的な症状が出ないことも多くあります。

・潜伏期間（感染してから発症するまでの期間）は2～5日で、通常発熱やのどの痛みで発症します。

・体に発疹が出ることもあります（発疹がみられないことも多いです）。

・嘔吐や腹痛などの消化器症状がみられることも多いです。

・溶連菌は感染しても十分な免疫がつかないことが多く、何回でもかかります。大人でも感染することもありますが、小児よりは少ないです。

・感染は飛沫感染（くしゃみや咳などのしぶきでうつる）や、接触感染（鼻水や唾液などでうつる）によるため、手洗い、うがい、マスク、タオルや食器を共用しないことが有効です。

・溶連菌は抗生物質がよく効くため、抗生物質を飲むと1～2日以内に熱が下がり、のどの痛みも徐々に改善していきます。

・抗生物質に加えて対症療法といって、症状を緩和させる薬も処方されます。

・抗生物質を飲み始めてから24時間以上経過すればほかの人にうつす可能性はほとんどなくなります。

・抗生物質内服開始後24時間経過し、解熱して全身状態が良ければ登園・登校可能です。

・登園・登校許可証は必要ないことが多いですが、念のため園や学校に確認してください。

・溶連菌は十分に治療を行わないと後になって腎炎などを引き起こすことがあるため、しっかりと治療を行う必要があります。

・抗生物質を飲み始めると1～2日で通常解熱し元気になりますが、処方された抗生物質（通常10日分）は必ず最後まで飲み切ってください。

・抗生物質以外の薬は症状がおさまれば内服を中止していただいて構いません。

・病院によっては尿検査のため後日受診を指示されることもありますが、当院では後日の尿検査は不要と考えています。

・通常、溶連菌感染後の腎炎は軽症であれば治療不要、中等症以上で治療が必要なレベルであれば尿の色が明らかにおかしかったり（赤や褐色）、むくんだり尿が少なくなるので、症状に気づくことが多いです。もしこのような症状に気づいたら受診してください。

・ご心配であれば後日（2～3週間後）に尿検査を行いますので、お気軽にご相談ください。

【夜間であっても受診する目安】

・水分の摂取が全く出来なかったり、活気がなく、ぐったりしている時。

【日中に再診した方がよい目安】

・抗生物質を飲み始めて2～3日たっても熱が下がらない時：診察をして、追加検査を行ったり、抗生物質の種類を変更したりします。

・尿の色がおかしい、顔がむくむ、尿の量が少ない時：尿検査を行います。

・他、普段と様子が違うなど何かご心配なことがある時。

※上記はあくまで一般的な対応です。個別の病状の評価や治療法については主治医とご相談ください。